FICHE D’INSCRIPTION BGX BATTLE CHALLENGE DU 30 AVRIL 2008
CLOTURE DES INSCRIPTIONS LE 7 MARS 2008

Présélections 
Le Samedi 15 mars 2008 de 09h30 à 12h00 et de 13h30 à 17h00
CSC de la Fontaine Gueffier
8 place de la Fontaine Gueffier
92220 BAGNEUX

Les renseignements pouvant faire l’objet d’une vérification, munissez vous d’une pièce d’identité avec photo.

Attention, le nombre max. de participants dépend de la nature du Battle :
- BATTLE CHOREGRAPHIQUE = 4 pers. mini. et 8 pers. maxi.par inscription
- BATTLE DANSE DEBOUT: 1vs1 => 1 personne par inscription

Vous préférez :
>> Envoyer votre candidature par la poste <<

Sinon :
>> Merci de remplir tous les champs du formulaire, sans en oublier aucun :

Nom du Groupe :
Nature du Battle :


---------------- Responsable / Membre 1 du groupe ------------------------------------
 Nom :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age : ans
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :


---------------- Membre 2 du groupe ----------------------------------------------------------

Nom :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :


---------------- Membre 3 du groupe ----------------------------------------------------------

Nom :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :

Nom du membre 4 du groupe :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :

Nom du membre 5 du groupe :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :

Nom du membre 6 du groupe :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :

Nom du membre 7 du groupe :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :

Nom du membre 8 du groupe :
Prénom :
Pseudo :
Sexe :
Age :
Né(e) le :
Adresse :
Tel :
E-mail :


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